Альметьевский фонд обязательного медстрахования разъяснил, когда анализ на Covid-19 можно сделать по полису ОМС

Для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в плановой форме необходимо на догоспитальном этапе (не ранее 7 календарных дней до поступления) проведение лабораторного исследования биологического материала пациента (мазок из носо- и ротоглотки) на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19.

Забор мазка осуществляется по направлению врача-терапевта (для детей – врача-педиатра) в медицинской организации (поликлинике) по месту прикрепления (письмо ФФ ОМС от 17.06.2020 №7996/30/и); лабораторное исследование осуществляется по полису ОМС.

Таким образом, требование медицинских организаций о необходимости предоставления гражданами результатов лабораторных исследований на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 при плановой госпитализации обосновано.

Проведение обследования на COVID-19 контактных лиц с больными COVID-19, не имеющих симптомов инфекционного заболевания, а также лиц, прибывших из субъектов Российской Федерации или стран с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой, не имеющих симптомов инфекционного заболевания, не относится к страховому случаю и не предоставляется по полису ОМС (письмо ФФ ОМС от 09.07.2020 №9071/26-1/и).

Проведение тестирования на наличие новой коронавирусной инфекции COVID-19 не застрахованным и не идентифицированным в системе обязательного медицинского страхования лицам осуществляется за счет средств бюджета Республики Татарстан при наличии медицинских показаний в рамках оказания медицинской помощи в неотложной форме (Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению об установлении тарифов и порядка оплаты медицинской помощи, оказанной за счет межбюджетных трансферов, предоставляемых из бюджета Республики Татарстан бюджету ТФОМС Республики Татарстан на реализацию преимущественно одноканального финансирования медицинских организаций через систему ОМС на 2020 год от 03.07.2020).

Проведение лабораторных обследований на COVID-19 работников организаций, в том числе медицинских, имеющих риск инфицирования COVID-19, но не имеющим симптомов инфекционного заболевания, не предоставляется за счет средств обязательного медицинского страхования и осуществляется за счет средств работодателя (письмо ФФ ОМС 09.07.2020 №9071/26-1/и).

Дополнительно сообщаем, что постановлением правительства РФ от 03.04.2020 N432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией» установлено, что медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также находящимся на заместительной почечной терапии (диализ) оказывается в полном объеме.